由中華醫學會、中華醫學會麻醉學分會主辦；湖南省醫學會、湖南省醫學會麻醉學專業委員會承辦的中華醫學會第28次全國麻醉學術年會于2023年9月21日-24日在湖南省長沙市會議中心召開。會議圍繞“客觀、底蘊、普惠、精取，一起強大，從麻醉大國到麻醉強國”的主題，將發展目標放在從主觀評價的...
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9.26引言Forear01近年來，近紅外光監測(near-infraredspectroscopy,NIRS)局部腦組織氧飽和度(regionalcerebralsaturationoxygenation,rScO2)或其他局部組織氧飽和度(regionaltissuesaturationoxygenation,rStO2)逐漸用于臨床，可以反映監測部位局部的氧供需平衡。由于腦組織極易遭受缺血和缺氧的打擊，易發生嚴重并發癥，NIRS用于腦氧監測具價值[1]。rScO2監測與腦電圖、...
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12.25研究背景顱腦損傷（traumaticbraininjury，TBI）是腦外科常見病變。TBI包括原發性損傷和缺血等因素所致繼發性損傷兩部分，其中后者持續時間較長，是影響患者預后的重要因素。重癥顱腦損傷（TBI）是導致患者死亡和致殘的主要原因之一，其發病機制復雜，早期常存在腦組織水腫和缺血缺氧現象，同時應激反應導致代謝水平升高和耗氧量增加。腦組織缺氧是監測重癥顱腦損傷患者病情進展的關鍵手段，監測腦組織氧代謝水平可作為評估病情和療效的參考依據。以局部腦氧飽和度（regionalc...
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12.25在新生兒重癥監護病房，心肺監測已成為最基本的監測，但仍缺乏對腦氧飽和度監測，尤其是可疑或確診腦損傷患者。重癥監護病房無論是足月兒還是早產兒，都有很高的腦損傷風險，在腦損傷發生過程中，腦組織氧的改變先于腦電圖、神經功能、組織形態，進行腦組織氧監測能有效對危重新生兒進行腦保護。2021年專家共識提出NIRS可評估新生兒腦發育及腦損傷情況，從而實現早期診斷。腦血動力學改變及腦氧飽和度下降在早產兒腦損傷發病機制中起著重要作用，早產兒最常見的腦損傷包括基質/腦室內出血（GM-IVH）、...
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12.3腦卒中是中樞神經系統血管損傷所致的急性、局灶神經功能損傷,分為出血性卒中和缺血性卒中。其中缺血性卒中約占85%,與癡呆發展、認知能力下降、再次中風等神經功能損傷聯系更加緊密[1]。圍術期合并缺血性卒中患者經歷手術帶來的二次腦打擊后,更容易發生圍術期神經認知障礙(perioperativeneurocognitivedisorders，PND)。PND包括術前和術后12個月內發生的所有圍手術期認知功能改變,包括術后譫妄(postoperativedelirium，POD)術后認...
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12.3采用近紅外光譜(NIRS)技術監測術中患者局部腦氧飽和度(rSO2)在臨床越來越普及。既往研究多關注rSO2的動態變化趨勢，以實時反映腦氧供需狀態。近來研究發現rSO2基線值(B-rSO2)常以患者清醒狀態下吸入空氣時平均rSO2作為(B-rSO2)不僅是定義腦氧去飽和的閾值，還可反映患者術前心肺功能狀態[1]，且有可能成為不良預后的有力預測因子[2]。本文將從B-rSO2的臨床應用及其影響因素進行綜述，為臨床提供參考。*注釋：博聯眾科MOC系列腦組織氧飽和度監測參數“BL”...
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11.21麻醉作為外科手術的基礎環節之一，是保障手術順利實施的重要步驟，但其麻醉藥物的應用可影響機體血壓水平，導致腦組織缺氧，嚴重程度下可造成腦組織損傷，對手術安全及患者預后均構成了較大威脅。腦氧飽和度多用于術中大腦缺氧狀態的監測，其參數可反映腦細胞的含氧量，為臨床手術提供可靠依據，有助于術中吸氧濃度的及時調整，進而預防腦損傷的發生。因此，積極監測患者的圍術期腦氧飽和度，是避免術中大腦缺氧的有效方式。腦氧飽和度（cerebraloxygensaturation，rSO2）是反映人體腦細...
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11.21NEW指南共識近日，由中南大學湘雅醫院與首都醫科大學附屬北京安貞醫院組成牽頭單位，聯合中國醫師協會體外生命支持專業委員會專家錢招昕、國家老年疾病臨床醫學研究中心（湘雅）湖南省重癥醫學臨床研究中心中南大學湘雅醫院重癥醫學科，長沙410008；侯曉彤，首都醫科大學附屬北京安貞醫院心臟外科危重癥中心，北京100029，共同撰寫了《體外膜氧合腦監測中國專家共識》，在《中華醫學雜志》2024年109卷第9期發表。體外膜氧合（extracorporealmembraneoxygenati...
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11.14前言腦組織耗氧量巨大，成人腦的重量只占體重的2%，但安靜狀態下其血流量約占心輸出量的15%，耗氧量約占全身耗氧量20%，據相關文獻報道，缺血缺氧在腦損傷致死的人群中的比例高達90%。在臨床工作中，為了實現腦保護，急需能夠實時準確監測腦組織血運和氧合狀況的技術。近紅外光譜技術(NIRS)是近年來發展迅速的一種檢測技術。它可以測量局部組織氧飽和度（rSO2），以評估腦組織氧合狀況。本文就其監測的原理以及在神經外科腦氧和血流動力學監測中的研究進展進行綜述。近紅外光譜技術應用的基本原...
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